寶寶長牙順序不對怎麼辦？爸媽必看的嬰幼兒長牙順序與迷思解答
新手媽咪們是不是總在焦慮：寶貝的牙齒怎麼還沒冒出來？或是明明該先長下門牙，怎麼反而先長上門牙？甚至有媽咪發現寶寶先長側門牙，急著想知道這算不算長牙順序不對？
其實嬰幼兒長牙順序有大致的規律，但每個寶寶的發育節奏不同，難免出現些微差異。這篇文章會帶你搞懂正常的長牙時程、長牙順序不對的原因，以及該不該矯正、如何居家照護，連就醫重點都整理好了，讓你不用再瞎擔心！
一、正常的嬰幼兒長牙順序是什麼？
寶寶的乳牙萌出就像一場有預定腳本的演出，多數會按照「下門牙→上門牙→側門牙→犬齒→臼齒」的順序登場，但也存在合理的變異範圍。
正常嬰幼兒長牙順序與時程
根據台灣衛生福利部國民健康署的數據，寶寶的第一顆乳牙大多在4-7個月萌出，2歲半前會長齊20顆乳牙。以下是臨床觀察的平均時程，供媽咪們參考：
| 牙齒類型 | 平均萌出區间 | 備註 |
| 下頜中門牙（2顆） | 5-7個月 | 多數寶寶的第一顆牙 |
| 上頜中門牙（2顆） | 6-8個月 | 萌出時可能略偏向中間或兩側 |
| 上頜側門牙（2顆） | 7-10個月 | 通常情況，部分寶寶也可能先長下頜側門牙 |
| 下頜側門牙（2顆） | 8-12個月 | 部分寶寶會與上側門牙同步萌出 |
| 第一乳臼齒（上下各2顆） | 12-16個月 | 位於犬齒後方，哪一顆最先長不一定，萌出時可能伴隨腫脹 |
| 犬齒（上下各2顆） | 16-20個月 | 俗稱「虎牙」，通常是上排犬齒先長，萌出時不適感較明顯 |
| 第二乳臼齒（上下各2顆） | 20-30個月 | 最後萌出的乳牙，哪一顆最先長不一定，長齊後共20顆 |
來源：美国儿科牙科医学会
需要注意的是，上述時間僅為平均數，寶寶長牙狀況慢一點也不用太緊張。比如有的寶寶3個半月就長牙，有的等到5個月才冒出第一顆，一般2歲半前會長齊，只要整體發育正常，都不用過度緊張。
寶寶先長上門牙還是下門牙？
多数宝宝先长下门牙，但先长上门牙也可能发生，通常仍属正常变异。
為什麼會有這種差異呢？這與寶寶的遺傳基因、頜骨發育速度、乳牙胚的位置都有關係。只要牙齒萌出時沒有傾斜、擁擠，也沒有伴随發燒、牙龈紅腫化膿等異常症狀，先長上門牙並不屬於「長牙順序不對」，也不會影響後續恒牙的發育。
寶寶先長側門牙正常嗎？
比起先長上門牙，寶寶先長側門牙的情況更少见。這種情況是否正常，需要分兩種情形判斷：
如果寶寶先長側門牙，但中門牙在接下來的3個月內陸續萌出，且牙齒排列整齊、沒有擁擠，通常是正常的個體差異，可能與乳牙胚發育速度不同有關。
但如果先長側門牙後，中門牙超過4個月仍未萌出，或萌出後出現明顯擁擠、傾斜，甚至影響寶寶進食、咬東西，就建議帶去兒童牙科檢查，排除頜骨發育不足、乳牙胚缺失等問題。
二、寶寶長牙順序不對需要矯正嗎？
首先要明確：多數寶寶的長牙順序不對，其實是暫時性的發育差異，無需立即矯正。只有少數存在病理因素或影響口腔功能的情況，才需要醫生介入評估。
寶寶長牙順序不對的常見原因
| 原因類型 | 具體說明 |
| 遺傳因素 | 父母或家族中有人幼時長牙順序特殊，寶寶出現類似情況的概率會增加 |
| 個體發育差異 | 乳牙胚發育速度不同、頜骨生長節奏有別，導致萌出順序輕微調整 |
| 局部因素 | 牙龈纖維化、乳牙胚位置偏離，或乳牙萌出時受到鄰牙阻礙 |
| 病理因素 | 甲狀腺功能低下、維生素D缺乏、乳牙胚缺失等 |
來源：美国儿科牙科医学会
判斷是否需要矯正的核心標準
大多數情況下，只要符合以下條件，長牙順序不對就不用矯正，隨著後續牙齒陸續萌出，順序可能會自然調整：
- 牙齒萌出時間前後浮動不超過3個月
- 牙齒排列整齊，沒有明顯擁擠、傾斜或錯位
- 寶寶進食、咬東西正常，沒有拒食、流口水過多或口腔疼痛
- 沒有伴随發燒、牙龈紅腫化膿、生長發育遲緩等異常症狀
但如果出現以下情況，建議在2歲前帶寶寶就醫評估，必要時進行早期介入：
- 長牙順序嚴重紊亂，比如先長臼齒再長門牙，或跳過多顆牙齒才萌出
- 牙齒萌出後明顯擁擠、重疊，甚至影響相鄰牙齒的正常萌出
- 伴随持續性牙齦紅腫、疼痛、化膿，或反覆發燒超過3天
- 寶寶因牙齒問題拒絕進食，導致體重增長緩慢
- 超過1歲仍未萌出任何一顆乳牙（臨床上稱為「乳牙遲萌」）
這裡要特別提醒媽咪們：乳牙期的矯正並不是為了「調整牙齒排列」，而是為了創造良好的口腔環境，確保恒牙能正常發育和萌出。比如通過佩戴簡單的矯正器，擴大頜骨空間，避免恒牙萌出時出現嚴重錯位。
三、寶寶長牙順序不對，在家如何照護？
不論寶寶的長牙順序是否完全符合標準，科學的居家照護都能幫助牙齒健康萌出，減少不適感。以下是幾個實用的照護重點：
寶寶長牙照護方法1：堅持寶寶口腔清潔
寶寶長出第一顆牙後，就需要開始口腔清潔，否則容易堆積牙菌斑，引發蛀牙。
具體做法很簡單：每天早晚各一次，用乾淨的紗布或嬰幼兒專用指套牙刷，蘸取溫水輕輕擦拭牙齒表面和牙龈。擦拭時動作要溫和，避免用力摩擦，每顆牙齒的內外側都要擦到，每次清潔時間約1-2分鐘。
如果寶寶已經開始吃副食品，清潔後可以喂幾口溫水，沖洗口腔內殘留的食物碎屑。另外，千萬不要讓寶寶含著奶瓶睡覺，尤其是含有奶粉、果汁的奶瓶，容易導致「奶瓶性蛀牙」。
寶寶長牙照護方法2：營養補充
牙齒的主要成分是磷酸鈣，需要足夠的鈣、磷、維生素D等營養素才能正常發育。母乳或配方奶是寶寶6個月前的主要營養來源，其中的鈣和維生素D含量能滿足需求，不用額外補充。
6個月後添加副食品，可適當增加富含鈣的食物，比如豆腐、豆干、小魚干、蛋黃等；同時多帶寶寶曬太陽（每天10-15分鐘，避免強光直射），促進皮膚合成維生素D，幫助鈣吸收。
這裡要提醒的是，擠奶時間表可以根據寶寶的進食規律調整，但不要因為擔心「營養不夠」而過度喂養，過度肥胖反而可能影響頜骨發育，間接影響牙齒萌出。
寶寶長牙照護方法3：緩解長牙不適
長牙時牙齦會腫脹、發癢、有異物感，寶寶可能會出現哭鬧、流口水、咬東西、睡眠不安等情況。媽咪們可以試試這些方法：
- 準備無毒的矽膠咬牙膠，冰鎮後給寶寶咬（冰鎮能減輕腫痛，但不要凍得太硬，避免刺激牙龈）
- 用乾淨的手指輕輕按摩寶寶的牙龈，每次3-5分鐘，力度以寶寶不抗拒為準
- 給寶寶提供一些軟硬適中的固體食物，比如蒸熟的胡蘿蔔條、馬鈴薯塊，讓寶寶通過咀嚼緩解不適（注意監督，避免嗆咳）
- 如果寶寶哭鬧嚴重，可在醫生指導下使用嬰幼兒专用的長牙止痛凝膠，避免自行用藥
寶寶長牙照護方法4：日常觀察
媽咪們可以每天花幾分鐘觀察寶寶的牙齒和口腔，記錄牙齒萌出的時間和順序，一旦發現以下情況，及時就醫：
- 牙齒萌出時伴随持續發燒（體溫超過38.5℃）、牙龈紅腫化膿、口腔有異味
- 牙齒明顯傾斜、擁擠，或兩顆牙齒之間的縫隙過大/過小
- 寶寶出現拒食、流口水突然增多、咬東西時表情痛苦，或經常撓嘴巴、哭鬧不止
- 超過1歲仍未萌出任何乳牙，或3歲還沒長齊20顆乳牙
| 照護項目 | 具體做法 | 注意事項 |
| 口腔清潔 | 每天早晚用紗布/指套牙刷擦拭牙齒，每次1-2分鐘 | 不用牙膏，避免寶寶誤吞；清潔動作要溫和 |
| 不適緩解 | 冰鎮牙膠、牙龈按摩、咀嚼軟硬適中的食物 | 牙膠定期消毒；按摩前洗手；避免給寶寶吃堅硬食物 |
| 營養補充 | 6個月前母乳/配方奶為主，6個月後添加高鈣副食品，適當曬太陽 | 不隨意補充營養劑；曬太陽避免強光直射 |
| 日常觀察 | 記錄牙齒萌出時間和順序，觀察口腔狀態和進食情況 | 發現異常及時就醫，不拖延 |
四、嬰兒長牙順序不對怎麼辦：就醫篇
如果寶寶的長牙順序不對，且符合前面提到的「需要就醫」的情形，媽咪們不用慌張，做好充分準備，帶寶寶去正規的兒童牙科就診即可。
寶寶長牙順序不對需就醫的徵兆
除了之前提到的情況，以下幾種特殊情形也建議及時就醫：
- 乳牙萌出後很快出現蛀牙，或牙齒表面有白斑、黃斑，可能是礦化不足的信號
- 寶寶有咬唇、咬手指、吐舌等不良習慣，可能導致牙齒錯位或長牙順序紊亂
- 家族中有嚴重的牙齒錯位、頜骨發育異常病史，寶寶出現長牙順序不對的概率更高，建議早期檢查
- 寶寶同時伴随其他發育遲緩的症狀，比如學坐、學爬比同齡寶寶晚，語言發育落後等
一般來說，第一次就醫建議在寶寶1歲前完成，即使長牙順序正常，也能讓醫生評估口腔發育狀態，提供專業的照護指導。
寶寶長牙順序不對，如何做好就醫准備？
帶寶寶看牙前，做好這些準備能讓就醫過程更順利：
- 提前記錄寶寶的長牙情況：包括第一顆牙萌出的時間、目前已萌出的牙齒數量、順序，是否有照片可以提供給醫生
- 整理寶寶的不適症狀：比如是否有哭鬧、拒食、流口水、發燒等，症狀出現的時間、頻率，以及在家嘗試過的緩解方法和效果
- 準備好寶寶的疫苗接種記錄、既往就醫記錄，尤其是與生長發育相關的檢查報告
- 選擇合適的就醫時間：儘量避開寶寶的睡覺時間和用餐時間，可提前1-2天預約掛號，減少等待時間
- 帶上寶寶熟悉的玩具或安撫物，就醫時用來轉移注意力，減少寶寶的恐懼感
就醫時，醫生通常會進行口腔檢查，必要時會拍攝口腔X光片，評估乳牙胚和恒牙胚的發育情況，判斷長牙順序不對的原因，並給出相應的處理建議。媽咪們可以提前想好要問的問題，比如「寶寶這種情況需要治療嗎？」「後續需要定期複查嗎？」「居家照護有什麼需要特別注意的？」等，避免就醫後遺漏。
結語
寶寶長牙順序不對，大多數時候只是個體發育的正常差異，媽咪們不用過度焦慮。重點是做好日常照護，密切觀察牙齒萌出情況，只要沒有伴随異常症狀，就耐心等待寶寶的牙齒慢慢長齊。
如果確實存在需要干預的情況，早期發現、早期評估，才能為寶寶的口腔健康打下好基礎。記住，每個寶寶都是獨特的，長牙節奏也各不相同，給寶寶多一點耐心，也給自己多一點放鬆的空間吧！
寶寶長牙順序不對常見相關問題
Q1：寶寶長牙順序不對會影響恒牙嗎？
A1：多數情況不會。乳牙長牙順序不對只要是個體差異，且沒有導致頜骨發育異常或牙齒嚴重擁擠，恒牙萌出時通常會自行調整。但如果是病理因素導致的長牙順序紊亂，且未及時干預，可能會影響恒牙的萌出位置，建議定期檢查。
Q2：寶寶先長上門牙，需要補充什麼營養嗎？
A2：不需要額外補充特殊營養，按照正常的餵養規律，保證母乳/配方奶或副食品的攝入，確保鈣和維生素D的供應即可。過度補充營養反而可能增加寶寶的身體負擔。
Q3：寶寶1歲了才長2顆牙，順序也不對，正常嗎？
A3：1歲長2顆牙屬於正常範圍，順序輕微不對也不用緊張。建議帶寶寶去兒童牙科做一次常規檢查，排除乳牙胚缺失等問題，只要醫生評估正常，繼續做好居家照護即可。
Q4：寶寶長牙順序不對，會影響說話嗎？
A4：一般不會。寶寶學說話主要與語言中樞發育、聽力、家庭語言環境有關，與乳牙長牙順序沒有直接關係。但如果牙齒嚴重錯位，導致發音時舌頭位置不對，可能會輕微影響個別音的發音，這種情況較少見，可在語言發育階段觀察，必要時諮詢語言治療師。
附錄
- American Academy of Pediatric Dentistry. “Dental Growth and Development.” The Reference Manual of Pediatric Dentistry, American Academy of Pediatric Dentistry, 2024, https://www.aapd.org/globalassets/media/policies_guidelines/r_dentalgrowth.pdf.
- American Dental Association. “Your Baby’s First Dental Visit.” MouthHealthy, American Dental Association, https://www.mouthhealthy.org/life-stages/babies-and-kids/first-dental-visit-for-baby.
- American Dental Association. “Baby Teeth Eruption Charts.” MouthHealthy, American Dental Association, https://www.mouthhealthy.org/all-topics-a-z/eruption-charts.
- 衛生福利部國民健康署. “幼兒2歲第12週：2歲半左右長完20顆乳牙.” 孕產兒關懷網站（Mammy）, 衛生福利部國民健康署, https://mammy.hpa.gov.tw/Home/NewsKBContent?id=1674&type=01.
- 衛生福利部國民健康署. “寶寶還沒有長牙，所以不用特別清潔口腔嗎?” 衛生福利部國民健康署, https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=127&pid=14274.
- 衛生福利部桃園醫院. “長牙前後養成潔牙習慣從小保護牙齒健康.” 衛生福利部桃園醫院, 21 Mar. 2019, https://www.tygh.mohw.gov.tw/?aid=302&iid=1380&page_name=detail.
- 高雄醫學大學附設中和紀念醫院. “兒童乳牙照顧Q&A.” 高醫醫訊, 高雄醫學大學附設中和紀念醫院, https://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/11310/9.htm.
- 台灣母乳哺育聯合學會. “一歲以下嬰兒的維生素D補充.” 台灣母乳哺育聯合學會, https://www.breastfeedingtaiwan.org/ext/news/V308.html.
更多好文
我是Emily，一位居於香港的媽媽，專注於懷孕、育兒、親子生活與媽媽身心議題內容創作，陪伴媽媽走過每一個重要的育兒階段。
點擊關於我了解更多我的信息吧~
